INVESTIGACION DE LAS ETAS
(ENFREMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS ALIMENTOS)
DEFINICIÓN: episodio en el cual dos o mas personas presentan una misma enfermedad, igual síntomas observados y asociación de tiempo, lugar y persona, después de ingerir alimentos.
OBJETIVOS:
-identificar las personas sometidas al riesgo de exposición.
-identificar los factores de riego y punto crítico de control.
-identificar los grupos de población expuestos a riesgos según
tiempo, lugar y persona.
-recomendar medidas para controlar el brote y prevención
de la ocurrencia futura de eventos similares.
PRIMERA FASE
NOTIFICACIÓN
FUENTE: las fuentes de notificación de las ETA son de
Naturaleza formal e informal.
FORMAL: establecimiento asistencial y laboratorios
De diagnósticos del sector público o privado.
NO INTENCIONALES: a través de rumores, o prensa.
INTENCIONALES: se origina de enfermos, parientes
O amigos del enfermo.
SEGUNDA FASE
INVESTIGACIÓN EN TERRENO
VERIFICAR CONCORDANCIA ENTRE NOTIFICACIÓN Y EXISTENCIA DE
BROTE: el personal se desplazará a la mayor brevedad posible para efectuar oportunamente la recolección de especimenes, hacia los sitios de comensales enfermos o no y al local donde se preparo y /o consumo la comida.
ACTIVIDADES
CONFECCION DE HISTORIAS CLINICAS: para los considerados
caso, ENCUENTAS aun cuando no presenten sintomatología clínica,
de todos o de un número representativo:
Hasta 50 enf. el 100% de los casos
De 51 a 100 enf. el 75% de los casos.
De 101 a 200 enf. el 50% de los casos.
INSPECCION BROMATOLOGICA: para constatar:
ESTADO DE INSTALACIONES
EQUIPOS
GRADO DE PROTECCIÓN DE LOS ALIMENTOS
HABITOS DE MANIPULADORES PARA EST. FACT. DET.
ENCUENTA A MANIPULADORES: para evaluar:
ANAMNESIS CLINICO EPIDEMIOLOGICA
EXAMEN CLINICO: HERIDAS INFECCIONES
TOMA DE MUESTRAS: para IDENTIFICAR A TRAVES DE LA
FUENTE DE CONTAMINACIÓN EL AGENTE CAUSAL.
MUESTRAS DE ESPECIMENES DE PACIENTES
MUESTRAS DE ALIMENTOS SOSPECHOSOS
MUESTRAS AMBIENTALES
MUESTRAS A MANIPULADORES DE HERIDAS, SECRECIONES
DE OROFARINGE, NARIZ, HECES.
ESTUDIOS DE PUNTOS CRITICOS DEL PROCESO DE ELABORACIÓN
DEL ALIMENTO SOSPECHOSO DEL BROTE. Preguntas
minuciosas y respuestas registradas tal como fueron expresadas
cronológicamente hasta el consumo. Correlacionar el tiempo y
la temperatura en cada una de las fases del procesamiento del alimento.
CUMPLIR EXIGENCIAS LEGALES: actas, muestras rotuladas.
FORMULACION DE HIPÓTESIS: en el lugar del brote y en breve reunión
informal con el fin de intercambio de información destinado a ajustar
y definir medidas de control inmediato para impedir la extensión
del brote. Sobre la base de datos analizados se determinará:
PROBABLE AGENTE CAUSAL
GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD
ALIMENTO SOSPECHOSO
NUMERO DE EXPUESTOS Y ENFERMOS.
Esta Hipótesis en la medida de los posible, deberá ser
verificada mediante la obtención de información adicional (LABORATORIO)
ANÁLISIS DE DATOS: agrupar y procesar para realizar
cálculos apropiados:
TABULACIONES:
TRAZADO CURVA EPIDEMICA: número de casos
en función de tiempo. La curva
determina si se trata de fuente común
CURVA UNIMODAL: o si se trata de
transmisión persona a persona CURVA
MULTIMODAL.
TABLA DE FRECUENCIA DE SÍNTOMAS: en orden
decreciente se colocan los porcentajes
de ocurrencia de síntomas predominantes.
Con esta información se identifica
si el brote se debió a un agente
que causa trastornos entéricos, generalizados
o neurológicos.
CALCULO DE LA MEDIANA: para la estimación
del período de incubación.
El análisis combinado de los síntomas
predominantes y de la mediana del
período de incubación nos permitirá
establecer una hipótesis tentativa
sobre el agente etiológico.
CALCULO DE LA TASA DE ATAQUE POR ALIMENTO:
Permite comparar el porcentaje de
personas enfermas que ingirieron c / u
de los alimentos con el de las personas
enfermas que no lo hicieron.
Es útil para identificar el o los alimentos
sospechosos del brote.
TASA DE ATAQUE DE LOS QUE COMIERON:
Nº ENFERMOS / Nº PERSONAS QUE CONSUM. X 100
TASA DE ATAQUE DE LOS QUE NO COMIERON:
Nº ENFERMOS / Nº PERSONAS QUE NO CONSUM. X 100
El alimento que presente mayor diferencia entre ambas tasas
Será al que se le atribuya la causa /RIESGO ATRIBUIBLE).
Para una mayor interpretación de los
resultados para saber si hay asociación
entre el alimento ingerido y la aparición
de la enfermedad CHI CUADRADO
Este tipo de tablas parte de la causa
( comer o no comer ) por lo tanto es
prospectivo.
Pero si se hace partiendo del efecto (enfermar
o no enfermar ) es un estudio
retrospectivo por lo tanto se comparan
ENFERMOS CON SANOS. Al igual que el
anterior el que presente mayores diferencias
entre ambas proporciones será el probable.
INFORME PRELIMINAR: con estas conclusiones
se elaborará un informe para:
NIVEL JERARQUICO DE SALUD
LABORATORIO.
CUARTA FASE
ANÁLISIS Y CONCLUSIÓN FINAL ( todo el equipo de
Salud mas informe de laboratorio).
INFORME FINAL
RECOMENDACIONES
DIVULGACIÓN PUBLICA
ARCHIVO
PRESENTACION